50岁的你,所做的“安全性行为”是真的安全吗?

“每个人都在谈论进行安全性行为,我也这样做了,但是当我使用安全套时我有多安全,我还应该做些什么吗?”

感谢这个好问题!如果使用得当,避孕套可以非常有效地预防意外怀孕和性传播感染 (STI);然而,研究表明人们高估了避孕套在实践中的有效性[1]。这意味着当你练习“安全性行为”时,你可能并不像你想象的那么安全。

人们高估避孕套有效性的一个原因可能是因为我们都听说过避孕套在预防怀孕方面的有效性高达 98% 的统计数据。该统计数据在技术上是准确的 [2];然而,它是基于完美使用的假设(即异性恋夫妇将始终使用安全套并且从不犯任何错误)。实际上,安全套的使用往往远非完美。安全套使用错误很常见,包括太晚或太早取下安全套、使用不相容的润滑剂(例如,带有乳胶安全套的油基润滑剂),以及意外用尖锐物体刺破安全套(例如,当剪刀用于打开包装)。此外,许多男性报告在寻找合适的安全套时遇到问题,这增加了破损和打滑的可能性。最终结果是,当您将人为错误和人们遇到的其他问题考虑在内时,预防怀孕的实际(即典型使用)有效率降至 82%,您可能会惊讶地发现它仅略高于 78%提款(即“拉和祈祷”)方法的典型使用率[2]!鉴于此,不要让完美的使用率使您陷入虚假的安全感。更多地关注典型的使用率,因为它们更能反映现实。

那么避孕套在预防性传播感染方面的效果如何?不幸的是,这是一个更难回答的问题——这不像我们可以进行真正的实验,我们随机分配未感染的人与没有安全套的受感染的伴侣发生性关系,看看疾病传播了多少次。然而,实验室研究告诉我们,避孕套是传染性微生物通过的有效屏障(请参阅此处了解疾病控制中心编制的研究清单)。此外,对一对伴侣感染 HIV 而另一方未感染的浪漫情侣进行的研究表明,当受感染的伴侣服用抗逆转录病毒药物且夫妻使用避孕套时,感染传播的风险几乎为零 [3]。

当然,实验室研究不一定反映现实世界中发生的情况(例如,它们不考虑使用安全套的错误),而且对浪漫情侣的研究可能无法推广到随意性行为的人,因为彼此相爱的人可能会付出更多努力来确保始终正确地使用安全套。

有几个理由怀疑避孕套在预防 STI 传播方面的效果可能比预防怀孕要低一些。一方面,STI 生物体甚至比精子细胞还要小。此外,某些感染可能存在于避孕套未覆盖区域的皮肤上(例如疱疹、HPV),并且 STI 有可能在多次性活动(包括口交、阴道性交和肛交)中传播。

怀孕预防率一开始是人为夸大的,因为怀孕不可能总是发生——毕竟,女性不是经常排卵的。这意味着即使在一年内不采取任何预防怀孕的方法,100% 的女性也不会怀孕。实际上,85% 的人会怀孕,因为性接触并不总是与女性的生育高峰期同步 [2]。相比之下,无论在一个月中的什么时候,性传播感染都可以传播。

所有这一切都意味着,当我们将安全套作为“安全性行为”的一种形式进行教导时,我们可能会过度承诺和交付不足。重要的是,我们的教义反映了安全套不会使性行为本质上“安全”这一事实——性行为只会变得比其他方式更安全。将安全套视为“安全性行为”的一种形式可能是明智的。

不过,不要让所有这些吓到你远离性!只要确保您对安全套的保护水平有适当的期望,并记住您可以采取其他措施来进一步降低风险。例如,鉴于安全套远非完美的设备,这意味着性传播感染测试不仅仅针对您未使用安全套或安全套破损的情况 – 即使您仍然可能会感染一些性传播感染您一直使用安全套并正确使用它们。另外,在发现有问题之前不要推迟测试。并非所有性传播感染都会立即出现症状(例如,淋病衣原体、艾滋病毒),因此很可能感染并感觉良好。换句话说,使用安全套和没有症状并不能代替时不时去看医生。

可能还值得储备一些安全套,以便在您需要时它们就在身边。但是,请注意正确使用安全套(请参阅此处或此处)并记住安全套,如Twinkies,有过期日期并且不会永远使用 – 您需要检查这些日期并更换任何已过期的日期。此外,如果您担心怀孕预防,建议使用一种以上的保护方法(例如,避孕套加避孕药),这样您就可以进一步减少意外怀孕的可能性,同时利用避孕套。降低感染风险的独特能力。

最后,一定要和你的伴侣沟通。向您的伴侣询问他们的 STI 状况以及他们最近的检测时间,但要准备好透露有关您自己的相同信息(老实说!)。我知道这说起来容易做起来难,因为谈论性传播感染不是很性感——但请记住,给予和获得性传播感染也不是很性感。

现实情况是,如果你要进行性活动,你必须接受一定程度的风险;但是,您可以做很多事情来最大程度地降低风险,首先要认识到没有“安全性行为”之类的东西——只有更安全、更聪明的性行为。

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